Vnitřní lékařství
Příznaky
- Angiologie - nem. cév
- Diabetologie - diabetes melitus (DM)
- Endokrinologie - nem. žláz s vnitřní sekrecí
- Gastroenterologie - nem. zažívacího traktu
- Hematologie - nem. krve
- Hepatologie - nem. jater
- Kardiologie - nem. srdce
- Nefrologie - nem. ledvin
- Onkologie - nádorová onemocnění
- Pneumologie - nem. plic
- Revmatologie - nem. kloubů
Diagnostika
- Anamnéza
- Fyzikální vyšetření
- Laboratorní vyšetření
- Zobrazovací vyšetření
- Endoskopické vyšetření
- Funkční vyšetření
Anamnéza
- rozhovor pacienta a lékaře, sestry
- nynější onemocnění - NO
- alergická anamnéza - AA
- užívání léků - FA
- sociální anamnéza - SA
- osobní anamnéza - OA
- rodinná anamnéza - RA
- gynekologická anamnéza - GA
Bolest
- skupina nepříjemných pocitů
- somatická - kůže, pohybový aparát
- útrobní - dutina hrudní a břišní - špatná lokalizace, přenášena
- neurogenní - Fantomova bolest (po amputaci)
Kolika
- vzniká stahy hladké svaloviny kolem dutého orgánu, ve kterém je překážka
- vlnová bolest
- pomáhá teplo (pozor rozvoj zánětu) a spasmolytika
- žlučníková
- ledvinná
Nechutenství
- ztráta chuti k jídlu
- příčiny:
- poškození trávicí trubice
- onem. srdce
- nem. ledvin
- psych. příčiny
- bulimie
- mentální anorexie
Vomitus
- zvracení
- příčiny:
- poškození trávicí trubice
- onem. srdce
- nem. ledvin
- cévní mozková příhoda
- DM
- nauza - nucení na zvracení
- miserere - zvracení střevného obsahu
- při ileu
- rozvrat vnitřního prostření
- aspirace
- hematemeza - zvracení krve
- natrávená krev - má vzhled kávové sedliny
- jasně červená - krvácení jícen, dutina ústní, plíce
- singultus
- škytavka
- při nádorech jater
- příčina - rexlexní stahování bránice
- jícnové varixy - žilní městky v jícnu
- dysfagie - pocit váznutí při polikání
Stolice
- hnědá, formovaná
- zácpa - obtížné vyprazdňování
- méně než 2x týdně
- chybí - vláknina, pohyb, tekutiny
- při vniřních nem.
- hyporeoza - zácpa při onem. štítné žlázy
- průjem - opakované vyprazňování řídké tekuté stolice 2x-3x denně
- nevhodná strava
- otravy
- salmonelóza
- nam. slinivky břišní
- dehydratace + rozvrat vnitřního prostředí
- barva
- černá - natrávená krev, pozor Fe a borůvky = imitace krve
- melena - černá mazlavá stolice, která vzniká přítomností natrávené krve - zvačí vnitřní krvácení
- acholická - bílo-šedá - při obstrukci žlučových cest
- příměsi
- krev
- hlen - zánět střeva
- paraziti - roupy. škrkavky
Okultní krácení
- skryté
- skreeningové vyš.
- není vydět okem
- nádor střeva a konečníku
- u můžů - nádory plic
- u žen - nádory prsu
- jísnové varixy
Močení
- diuréza - 1000 - 2500 ml/den, žlutá
- hematurie - krev v moči, onem ledvin
- makroskopická
- mikroskopická
- záněty
- nádory
- kameny - lithiasa
- polyurie
- více než 2,5 l/den
- diabetes insipidus - úplavice močová
- DM - dekompenzace
- komplikace - dehydratace
- polakisurie - často močí malé množství moče
- oligurie - < 500 ml/den
- anurie - < 100 ml/den
- onem. ledvin
- dehydratace
- šok
- retence moče - normální tvorba, ale na ceste je překážka
- muži - hypertrofie prostaty - útlak moč trubice
- ženy - vzácně (ca. děl. čípku v pokročilém stadiu)
- nykturie - časté noční močení
- muži - při retenci
- při srdečním selhání
- výdej tekutin = P+V - poměr mezi příjmem a výdejem tekutin
- výdej - močení, pocení, exkrementy (průjem),zvracení
- příjem - ústy, žilním vstupem, nasogastrickou sondou
Poruchy vědomí
- Kvantitativní
- somnolence - spavost
- sopor - probuzení na bolestivé podněty
- koma - nereaguje
- Glasgow skore - GCS
- hodnocení slovní odpovědi, reakce na bolestivé podněty a otevření očí
- max. 15 bodů
- Kvalitativní
- obnubilace - mrákotný stav, blouznění
- amence - úzkostný, dezorientovaný, staří lidé
- delirium - halucinace, dezorientovaný, neklidný, v noci úzkostný
Synkopa
- náhlá ztráta vědomí se ztrátou posturálního tonu, rychle se probere
- příčiny:
- vazovagální - příliš se odkrví mozek, v horku
- ortostatická - prudce vstane, lidé s nízkým TK
- kardiální - srdce na 3 sec. vynechá - mozek se nedokrví
Vertigo
- závrať
- příčiny:
- porucha vnitřního ucha - nádor
- kornatění cév zásobujích mozek - ateroskleróza
- vertebrogenní - změna na páteři, kde jsou tepny při artróze zúženy
Poruchy hybnosti
- pohybový aparát - poškození -znehybnění kloubů
- ankylóza - revmatoidní artritida
- obrny
- a)částečná - pareza
- b)úplná - plegie
- mono - 1 končetine
- kvadra - 4 končetiny
- kvadrupareza - skoky do vody, nehody na motorkách
- parapareza - dolní končetiny
- paraplegie- dolní končetiny
- hemipareza - levostrenné, pravostrenné
- hemiplegie - levostrenné, pravostrenné
- postižení řečového centra
- motorická - nemluví - rozumí
- sensorická - mluví - nerozumí
Poloha pacienta
- aktivní - zdravý člověk
- pasivní - v bezvědomí
- vynucená - při nemoci
- ortopnoe - dušní
- léčebné polohy:
- protišoková
- stabilizovaná
» text je možno reprodukovat v případě uvedení zdroje a/nebo kontaktu webmastera: © 2010 • Světlana Koukalová • luminary.s@gmail.com • Datum vzniku: 29.3.2006 «